¿Quién es la figura del odontopediatra y porqué es tan importante que se dedique de forma exclusiva?

Nuestra odontopediatra la Dra. Irene nos cuenta qué significa esta figura y porqué es tan importante:

El odontopediatra es el odontólogo que una vez realizada la carrera de odontología se dedica 2 o 3 años más a especializarse en la odontología del paciente infantil.

Está formado no solo en el diagnóstico, la valoración y el tratamiento de toda la patología oral del niño sino que además tiene formación en psicología y en manejo en la conducta del niño para que la experiencia en la consulta dental sea positiva, agradable y también divertida.

Odontología Preventiva y de Mínima Invasión

Nuestra Dra. Irene nos cuenta que fundamentalmente el tratamiento al paciente infantil en Inari está basado en la prevención y la mínima invasión.

Al basar nuestra filosofía de trabajo por la prevención iremos por delante de la caries, la enfermedad bucodental más común entre los pacientes. Al trasladarlo a los niños conseguiremos que estos niños crezcan y se conviertan en adultos, libres de patologías bucodentales.

Al basar nuestra filosofía de trabajo también en los tratamientos mínimo invasivos trabajamos con un enfoque basado en evidencia que tiene como objetivo prevenir, interceptar y detener la enfermedad de caries preservando la mayor cantidad de estructura dental posible, cuando se manejan lesiones de caries tempranas o moderadas y utilizando la tecnología y materiales más innovadores y novedosos.

La Primera Visita

La primera visita del niño infantil tan solo cuesta 19 EUR e incluye:

• Revisión y diagnóstico bucodental del niño;
• Diagnóstico radiográfico y por escáner intraoral usando tecnología NIRI SIN radiación;
• Análisis de los factores protectores y de riesgo de caries según el Protocolo CAMBRA (Caries Management By Risk Assesment- Manejo de la caries por la evaluación del riesgo de caries)
• Análisis multidisciplinar de los especialistas de las diferentes áreas para estudiar el caso y establecer un plan de tratamiento. Estas profesionales son la odontopediatra, la ortodoncista de niños y nuestra experta en apneas del sueño;
• Instrucciones y aprendizaje de higiene dental en niños; y
• Propuesta de revisiones trimestrales o semestrales en un entorno Dental Home.

La Primera Visita

En la primera visita de un niño a la consulta dental de Inari es muy importante la realización de un diagnóstico y una valoración del riesgo de caries. Se analizan los factores patológicos –  la enfermedad que presenta el niño en ese momento a través de (a) una exploración visual, (b) diagnóstico radiográfico y (c) diagnóstico por escáner intraoral. De esta manera clasificaremos a los pacientes infantiles en tres niveles de riesgo distinto: (a) bajo, (b) medio o (c) alto.

Niño con riesgo bajo de caries

Al realizar el análisis de los factores protectores y de riesgo según el protocolo CAMBRA, teniendo en cuenta tanto análisis del estado actual de la boca del niño como el análisis de sus hábitos de alimentación (si en su día a día consume muchas chucherías, por ejemplo) e higiene dental (la frecuencia y calidad del cepillado, por ejemplo) del mismo, se podrá clasificar al paciente infantil en tres niveles de riesgo, tal y como comentamos anteriormente.

Si el paciente niño se clasifica como «bajo riesgo de caries» significa que debería acudir a las revisiones planificadas de forma semestral. Todo niño presenta un riesgo de cambiar esta clasificación inicial ya que las patologías dentales en paciente cambian de forma muy rápida.

Niño con riesgo medio o alto de caries

Al realizar el análisis de los factores protectores y de riesgo según el protocolo preventivo de caries CAMBRA, teniendo en cuenta tanto el análisis del estado actual de la boca del niño como el análisis de sus hábitos de alimentación (si en su día a día consume muchas chucherías, por ejemplo) e higiene dental (la frecuencia y calidad del cepillado, por ejemplo) del mismo, se podrá clasificar al paciente infantil en tres niveles de riesgo, tal y como comentamos anteriormente.

Si el paciente niño se clasifica como «medio o alto riesgo de caries» significa que tiene una alta susceptibilidad a presentar o a desarrollar la enfermedad de la caries o que puede tener la enfermedad de la caries activa. Por tanto, el paciente infantil debería acudir a las revisiones planificadas cada tres o cuatro meses donde se irán controlando todos estos factores.

¿Qué realizamos en cada revisión del programa preventivo? PARTE I

1.Exploración visual completa: se realiza una revisión completa de las estructuras dentales, mucosas orales, amígdalas, lengua, paladar y suelo de la boca, frenillos y hábitos orales presentes en el niño/a.

2.Diagnóstico radiográfico complementario (si fuera necesario): en función del riesgo de caries, dichos controles deberán ser repetidos cada 3 ó 6 meses con la finalidad de detectar lesiones de caries en sus estadios más iniciales, prevenir su evolución y controlar los tratamientos realizados con anterioridad.

3.Diagnóstico mediante tecnología infrarroja (por densidades, sin radiación) que detectará las caries actuales e incipientes en la boca del niño.

4.Control del biofilm oral:

• Aplicamos un detector de placa bacteriana que tiñe la misma en función del tiempo que lleva en la boca, siendo la turquesa (placa más ácida) la que lleva más tiempo sin ser eliminada de la superficie de los dientes y la rosa (placa menos ácida) la que lleva menos tiempo sin ser eliminada,
• Realizamos limpieza infantil en zonas de sarro puntual y eliminamos la placa bacteriana presente.
• Damos mucha importancia al refuerzo de la técnica de higiene. El niño/a debe traerse a cada revisión su cepillo de dientes para que practiquemos junto a él.

¿Qué realizamos en cada revisión del programa preventivo? PARTE II

5.Análisis salival: la saliva es uno de los factores que pueden favorecer el riesgo de caries o proteger de ella en función de sus características. Analizaremos el nivel de hidratación de la cavidad oral del niño/a, consistencia y el ph de su saliva. Ejemplo: un ph salival ácido, una saliva espesa o densa y un nivel de hidratación bajos de la cavidad oral hacen un ambiente más favorecedor para la formación de caries.

6.Control de hábitos dietéticos: se entregará al paciente un dietario (cuadrante para registro y análisis de su dieta durante 1 semana) al inicio del programa de revisiones y se irán controlando la modificación y equilibrio de sus hábitos dietéticos durante las sucesivas revisiones.

7.Aplicación de productos remineralizantes: se utilizan barnices que contienen minerales como flúor, calcio y fosfato que ayudan en la remineralización de las lesiones iniciales de caries (manchas blancas) y a la prevención de las mismas.

8.Fotos de control: Las fotografías son el elemento que nos ayuda a evaluar si, con las medidas preventivas implantadas en cada paciente, el riesgo de caries se controla, aumenta o mejora, mediante la comparación de las diferentes imágenes realizadas durante las sucesivas revisiones Se realizarán fotografías intraorales y faciales para el control de higiene, del estado de los tratamientos realizados, la presencia y posible evolución de las lesiones iniciales de caries y el control de maloclusiones por hábitos.

Ortodoncia Infantil

La ortodoncia infantil se denomina ortodoncia interceptiva. Este tipo de ortodoncia recibe este nombre porque pretende “interceptar” el proceso de crecimiento de su estructura maxilofacial y adelantarse a los problemas de oclusión y mordida que el niño/a desarrollará cuando haya finalizado su fase de crecimiento, especialmente prognatismo y retrognatismo.

Los primeros dientes permanentes que erupcionan, son los que van a servir de guía para la futura posición y oclusión del resto. Además, los huesos son muy moldeables en la infancia, con lo que será más fácil mover los dientes y modificar los huesos.

El caso es que, a no ser que haya una malformación de la boca o de la cara del niño muy clara, los padres tendrán muy difícil detectar un problema ortodóncico, pues muchos de ellos no tienen signos evidentes, y sólo un especialista podrá diagnosticarlo.

Si el ortodoncista detecta algún problema odontológico en el niño, el hecho de comenzar un tratamiento ortodontopediátrico tan pronto, no acorta la duración del tratamiento, ni determina el que haya que poner un tipo de “aparato” u otro, pero sí que influye en una evolución más favorable del caso y en evitar complicaciones y problemas futuros, derivados de no interceptar el problema a tiempo.

Apnea del Sueño en Niños

La apnea es un trastorno respiratorio del sueño, técnicamente conocido como Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño o SAHS. Este síndrome del sueño consiste en episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior (VAS) que causa pausas respiratorias de 10 a 30 segundos, conocidas como apneas, durante el sueño profundo. El SAHS es un problema frecuente en la población infantil, con una prevalencia estimada de 1-4%.

Es de vital importancia el confirmar a tiempo la presencia del síndrome y su intensidad. Esto se consigue, según prosigue, mediante los registros de sueño y, tras evaluar la anatomía de la vía aérea superior. El hecho de no detectarla pronto puede originar importantes alteraciones en la salud a medio y largo plazo. Entre ellas, problemas cardiopulmonares, respiratorios, inflamatorios o cuadros de somnolencia diurna excesiva.

La Dra. Marta Ugena, certificada en Apnea del Sueño y colaboradora con los doctores neumólogos en apneas del sueño ayudará a detectar si el niño puede padecer apnea del sueño en colaboración con la Dra. Irene Ruiz como odontopediatra y el neumólogo colaborador.